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關于實施基層中醫藥服務能力提升工程的意見
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局、人力資源社会保障厅局、食品药品监督管理局，新疆生产建设兵团卫生局、人力資源社会保障局、食品药品监督管理局，军队有关单位：
为进一步贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发〔2012〕11号)、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发〔2009〕22号)和《国务院办公厅关于印发县级公立医院综合改革试点意见的通知》(国办发〔2012〕33号)等对中医药(民族医药)工作的部署和要求，切实提高基层中医药服务能力，更好地满足城乡居民和部队官兵中医药服务需求，国家中医药管理局、卫生部、人力資源社会保障部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部决定在“十二五”期间组织实施基层中医药服务能力提升工程(以下简称提升工程)。
爲做好提升工程實施工作，現提出以下意見。
一、充分認識實施提升工程的重要性和緊迫性
中醫藥是我國獨具特色的衛生資源，是中國醫藥衛生事業的重要特征和顯著優勢，其臨床療效確切、預防保健作用獨特、治療方式靈活多樣、費用較爲低廉，具有廣泛的群衆基礎，深受廣大城鄉居民和部隊官兵的歡迎。加強基層中醫藥服務能力建設，充分發揮中醫藥在基層衛生工作中的優勢和作用，對于深化醫藥衛生體制改革(以下簡稱深化醫改)，探索建立群衆支付得起、政府承受得了、財政可持續的中西醫相互補充的中國特色醫藥衛生體制，提高人民群衆健康水平，弘揚中華文化，促進經濟發展和社會和諧，具有十分重要的意義。
深化醫改啓動實施以來，在黨中央、國務院領導下，在各級黨委政府的高度重視和相關部門的大力支持下，各地區按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，加大基層中醫藥工作力度，取得了明顯進展和初步成效。目前，75.6%的社區衛生服務中心、66.5%的鄉鎮衛生院、51.6%的社區衛生服務站、57.5%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，人民群衆看中醫的公平性、可及性和便利性得到初步改善。中醫藥爲緩解群衆看病就醫問題發揮了重要作用，對建立中國特色基本醫療衛生制度的作用越來越顯現。但也要清醒地看到，隨著人民生活水平不斷提高，健康意識和理念不斷增強，醫療保障制度不斷完善，城鄉居民對中醫藥服務提出了新的更高的要求;與此同時，基層中醫藥服務網絡不健全、基礎設施條件差，人才嚴重匮乏、素質不高，服務能力不強等問題仍然突出，制約中醫藥發展的體制機制性和結構性問題尚未得到根本解決，基層中醫藥服務能力與城鄉居民的要求還有很大差距。對此，人民群衆和社會各界反映強烈。
實施提升工程是在現有工作基礎上，進一步強化政策措施落實，切實加大投入力度，全面提升基層中醫藥服務能力。實施提升工程是堅持中西醫並重的重要體現，是貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》的重要舉措，是保障人民群衆健康的民生工程，更是一項複雜艱巨的系統工程。各地區、各有關部門要充分認識實施提升工程的重要性和緊迫性，采取有效措施，加強基層中醫藥服務能力建設，努力開創基層中醫藥工作科學發展的新局面。
二、明確實施提升工程的總體要求
(一)指導思想和原則。
指导思想：以科学发展观为指导，坚持中西医并重，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，紧紧围绕“服务更可及、能力有提高、群众(官兵)得实惠”的工作宗旨，贯彻落实基层中医药工作的各项部署和要求，充分调动地方各级政府和中医药、卫生、人力資源社会保障、食品药品监管等部门、军队各级卫生部门以及中医医院(民族医医院、中西医结合医院，军队为中医药相关科室等机构)、基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室;军队为部队卫生机构，含军以下部队编配的门诊部、医院、医疗所、卫生队、卫生所、医务室等)的积极性，投入建设与督导实施并举，落实政策与推进改革并重，通过基层中医药服务网络的建设与完善，可及性和可得性的不断提高，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色和优势，构建中西医优势互补、广泛应用、相互学习、共同提高的可持续发展的中国特色的基本医疗卫生制度，更好地满足城乡居民日益增长的医疗保健服务需求。
原則：政府主導、行業落實;部門配合，上下聯動;因地制宜，分類指導。
(二)主要目標。
以基層醫療衛生機構爲主體、中醫醫院爲龍頭和支撐、社會資本舉辦的中醫醫療機構爲補充的基層中醫藥服務網絡和軍隊系統基層中醫藥服務網絡基本建立，中醫藥服務設施設備基本齊全，人員配備較爲合理，素質進一步提高，中醫藥服務能力進一步提升，基本滿足城鄉居民和部隊官兵對中醫藥醫療保健服務需求，使城鄉居民和部隊官兵看中醫更方便、更有效、更便宜，通過中醫預防保健不生病、少生病、延緩生病。
——到2015年底，95%以上的社區衛生服務中心、90%以上的鄉鎮衛生院、70%以上的社區衛生服務站、65%以上的村衛生室能夠提供中醫藥服務(提供中醫藥服務，在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，是指配備中醫類別醫師，配置中醫診療設備，運用中藥飲片等6種以上中醫藥技術方法，開展常見病多發病基本醫療和預防保健服務;在社區衛生服務站、村衛生室，是指配備中醫類別醫師或能夠按照規定提供中醫藥服務的臨床類別醫師、鄉村醫生，配置中醫診療設備，運用中藥飲片或中醫非藥物療法，開展常見病多發病基本醫療和預防保健服務);
——每個縣(市、區)基層醫療衛生機構中醫藥服務量達到總服務量一定比例，並在“十二五”期間有明顯上升。
三、著力完成基層中醫藥工作的各項任務
(一)推動基層中醫藥各項政策貫徹落實。
在健全全民醫保體系中發揮中醫藥優勢和作用。提高新農合中醫藥報銷比例;將針灸和治療性推拿等中醫非藥物診療技術納入新農合報銷範圍，引導應用中醫藥適宜技術;在制定省級新農合報銷目錄時，將符合條件的醫療機構中藥制劑納入目錄。將符合條件的中藥(含中藥飲片、中成藥、中藥制劑)和中醫診療項目按規定納入基本醫療保險基金支付範圍。在醫保支付制度改革中，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群衆小病到基層就診。
在鞏固完善基本藥物制度中體現中醫藥特點。按照基本藥物制度的要求，在基層醫療衛生機構配備中藥飲片和中成藥。中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。
在社區衛生服務機構績效考核、鄉鎮衛生院績效考核和評審中將中醫藥科室建設和中醫藥服務提供列爲重要指標，中醫藥內容分值應占一定比例。在二級中醫醫院評審標准中，將縣級中醫醫院對口幫扶基層醫療衛生機構中醫藥業務開展作爲關鍵性指標之一。
(二)加強基層中醫藥服務網絡建設。
按照《社區衛生服務中心基本標准》、《鄉鎮衛生院中醫科基本標准》設置社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫科、中藥房，配備中醫診療設備。爲社區衛生服務站和村衛生室配備適宜的中醫診療設備。
開展縣級中醫醫院基本條件建設、中醫重點(特色)專科建設和信息化建設，到2015年，70%的縣級中醫醫院達到二級甲等中醫醫院水平。加強尚未設置中醫醫院的縣(市、區)綜合醫院中醫科中藥房建設。
(三)加強基層中醫藥人才培養和隊伍建設。
按照《社區衛生服務中心基本標准》、《鄉鎮衛生院中醫科基本標准》、《社區衛生服務站基本標准》配備中醫藥人員。按照《鄉村醫生從業管理條例》有關規定，各省(區、市)根據實際需要，可以允許具有中醫藥一技之長的人員經過臨床考核、農民評議和省級衛生、中醫藥行政管理部門組織的中等中醫學專業水平考試並合格後，申請鄉村醫生執業注冊，進入村醫療衛生機構執業。鄉村醫生(中醫藥一技之長人員)中等中醫學專業水平考試基本要求由國家中醫藥管理局另行制定。到2015年，能夠提供中醫藥服務的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫類別醫師占醫師總數的比例達到20%以上;社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師;村衛生室至少配備1名以中醫藥服務爲主的鄉村醫生或能中會西的鄉村醫生。
開展中醫類別全科醫生規範化培訓和轉崗培訓以及經濟欠發達農村地區中醫類別助理全科醫生培訓。開展多層次師承教育，鼓勵老中醫師帶徒。開展基層在職在崗中醫藥人員中醫專業學曆教育和繼續教育，開展臨床類別醫師和以西醫爲主的鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。鼓勵高等中醫藥院校畢業生到基層工作。
(四)加強基層醫療衛生機構中醫藥特色優勢建設。
將社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院以及部隊衛生機構的各個中醫臨床科室集中設置，建設中醫藥文化氛圍濃郁並相對獨立的中醫藥綜合服務區，形成多種中醫藥方法和手段綜合使用的中醫藥綜合服務模式。
建立縣級中醫醫院和城市大中型中醫醫院對基層醫療衛生機構指導幫扶機制。在縣級中醫醫院和城市大中型中醫醫院設置基層指導科，采取接受進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等多種形式，對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。探索中醫類別醫師縣、鄉、村縱向流動機制，逐步建立縣級中醫醫院從人才、技術等多方面幫扶鄉鎮衛生院建設中醫科的機制。
(五)推廣基層常見病多發病中醫藥適宜技術。
針對不同級別醫療衛生機構和中西醫人員分層分類推廣以國家中醫藥管理局制定的《基層中醫藥適宜技術手冊》和通告的適宜技術目錄爲重點的中醫藥適宜技術。允許基層西醫人員經過培訓考核後運用中醫藥適宜技術。
開展基層中醫藥適宜技術推廣能力建設，到2015年，每個縣(市、區)均建有基層中醫藥適宜技術推廣基地。依托基層中醫藥適宜技術推廣基地，建設全國基層中醫藥適宜技術推廣視頻網絡平台。開展民間醫藥挖掘、整理、推廣、應用工作。
(六)推動基層醫療衛生機構開展中醫預防保健服務。
加強基層醫療衛生機構中醫體質辨識理論和應用方法培訓，逐步提高居民健康檔案中醫體質辨識的比例。推動基層醫療衛生機構在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有一定比例的中醫藥內容;在兒童、孕産婦、老年人等重點人群和高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康管理中積極運用中醫藥方法，提高重點人群和慢病患者中醫藥健康管理率。
開展基本公共衛生服務中醫藥服務項目試點工作，探索在基本公共衛生服務中充分發揮中醫藥作用的有效途徑和模式，在基本公共衛生服務人均經費標准逐步提高過程中，設計中醫藥預防保健服務項目和內容並列入國家基本公共衛生服務項目。
(七)鼓勵社會力量在基層舉辦中醫醫療機構。
進一步改善執業環境，落實價格、稅收、醫保定點、土地、重點專科和重點學科建設、職稱評定、名老中醫師帶徒等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性中醫醫療機構給予優先支持。鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫在基層開設中醫診所或個體行醫。鼓勵零售藥店提供中醫坐堂診療服務，鼓勵有條件的藥品零售企業在基層開辦連鎖經營的中醫坐堂醫診所。
(八)依法加強基層中醫中藥監督管理。
強化中醫監督管理。加強基層中醫藥服務質量監管，推動基層醫療衛生機構執行各項中醫藥行業標准和技術規範。杜絕不具備執業資格的人員個體開業，嚴厲打擊打著中醫旗號的各種非法行醫活動和虛假醫療廣告。
加強中藥使用管理。廣泛宣傳和培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》、《基本藥物(中成藥)臨床應用指南》、《中藥注射劑臨床應用指南》，指導基層醫務人員合理使用中成藥。允許鄉村中醫藥技術人員在規範管理的基礎上，自種、自采、自用民間習用的中草藥。收集和評價基層醫療衛生機構常用中藥驗方，篩選適宜的中藥驗方並探索推廣應用。
加強中藥質量監管。發展道地藥材，規範中藥材種植和養殖。開展中成藥基本藥物臨床使用綜合研究，規範基本藥物目錄中的中成藥劑型、規格、包裝，推動中成藥類基本藥物臨床使用綜合研究基地建設。嚴格規範中藥飲片采購程序，中藥飲片必須從合法的中藥飲片生産及經營企業采購，嚴禁假劣中藥進入基層醫療衛生機構和個體診所。
(九)推进“中医中药中国行—进乡村 进社区 进家庭 进军营”活动深入开展。
推進中醫藥文化科普知識進鄉村。充分利用各級廣播網絡、各種傳播媒體以及集市等，向農村居民普及中醫藥知識和發放中醫藥科普宣傳資料。組織開展“中醫藥大篷車”進革命老區、國家級貧困縣等經濟欠發達地區活動。 推進中醫藥文化科普知識進社區。在社區衛生服務中心和社區衛生服務站設立中醫藥文化科普知識宣傳欄，組織開展中醫藥文化科普知識講座等活動。有條件的地區可在城市社區設立中醫藥文化主題公園，開展群衆性中醫健身活動等。
推進中醫藥文化科普知識進家庭。通過各種途徑、采取各種方式，把中醫藥科普讀物等送進家庭。有條件的地區，可聯合當地媒體，組織制作、播放和開設面向家庭的中醫藥養生保健與知識普及類節目和專欄;向家庭配送中醫藥保健器材等;面向養老院、孤兒院等特殊家庭群體，開展形式多樣的科普宣傳活動。
推進中醫藥文化科普知識進軍營。發揮軍地中醫藥資源優勢，深入基層部隊廣泛開展“中醫中藥軍營行”活動並建立長效機制。軍隊系統實施提升工程相關任務由總後勤部衛生部確定並實施。
四、建立健全提升工程的保障機制
(一)加強組織領導。
各级卫生、中医药行政管理部门、人力資源社会保障部门、食品药品监管部门和军队各级卫生部门要把实施提升工程作为一项重要任务，切实加强领导，精心组织，周密安排，务求实效。国家中医药管理局、卫生部、人力資源社会保障部、国家食品药品监督管理局和总后勤部卫生部成立提升工程领导小组。各省(区、市)要积极争取政府的支持，成立由中医药、卫生、人力資源社会保障、食品药品监管、军队卫生等部门参加的提升工程组织领导机构。省级中医药管理部门要把提升工程作为一把手工程抓好抓实。其他部门要结合部门职责对提升工程各项目标和任务进行细化分解，明确各项任务的具体负责部门和责任人。
(二)強化目標管理。
建立目标责任制。国家中医药管理局会同卫生部、人力資源社会保障部、国家食品药品监督管理局与各省(区、市)人民政府共同签订《目标责任书》。各省(区、市)内要层层签订《目标责任书》、层层分解任务、层层落实责任。要加强分类指导，根据各地区实际情况合理确定总体目标和年度目标。建立奖惩机制，将《目标责任书》年度目标完成情况作为基层中医药服务能力项目安排的重要依据;对《目标责任书》落实不力的地区，进行督导、约谈和通报批评。
(三)加大投入力度。
國家中醫藥管理局會同衛生部等部門積極爭取中央財政支持開展提升工程相關項目，重點加強基層醫療衛生機構中醫藥科室建設、中醫藥設備配置、中醫藥人員配備和培訓、中醫藥適宜技術推廣以及縣級中醫醫院基本條件建設、中醫重點(特色)專科建設和信息化建設等。在國家和地方共同實施的村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標准化建設中，強化中醫藥功能建設，使基層醫療衛生機構具備開展中醫藥服務的基本條件。各省(區、市)要圍繞提升工程明確的工作任務和國家實施的建設項目，積極爭取地方財政支持，形成上下聯動、共同投入、地方爲主、相互配合的投入機制，確保各項工作任務順利完成。
(四)開展監測評估。
開展信息監測。依托衛生部統計信息中心和中醫醫院醫療質量監測中心開展基層中醫藥服務情況信息統計工作和動態監測工作，及時向社會公布基層中醫藥服務信息。各省(區、市)要加強本地區提升工程實施工作的動態監測。
开展督导检查。国家中医药管理局会同卫生部、人力資源社会保障部、国家食品药品监督管理局对各省(区、市)《目标责任书》年度完成情况进行定期检查评估和不定期督导。省级中医药管理部门会同省级卫生行政等部门每年度至少要组织一次省级检查评估工作。定期检查评估办法和细则由国家中医药管理局会同卫生部、人力資源社会保障部、国家食品药品监督管理局另行制定。军队系统督导检查工作由总后勤部卫生部组织实施。
(五)營造良好環境。
各省(区、市)要部署和加强新闻宣传工作，使各级卫生、中医药行政管理部门、人力資源社会保障部门、食品药品监管部门和基层医疗卫生机构充分认识开展提升工程的重要意义，增强实施提升工程的积极性和主动性。市(地)和县(市、区)要在辖区内基层医疗卫生机构广泛开展动员部署活动。开展全国基层中医药工作先进单位创建活动，按照国家有关规定对提升工程开展得力、效果明显的单位进行表彰。加大对实施提升工程的宣传力度，营造全社会共同支持提升工程的良好氛围。
國家中醫藥管理局
中華人民共和國衛生部
中华人民共和国人力資源和社会保障部
國家食品藥品監督管理局
中國人民解放軍總後勤衛生部
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